Ювенильный ревматоидный артрит

Содержание статьи:

Что являет собой ювенильный ревматоидный артрит?

Поражение соединительной ткани хронического системного характера, при котором происходит прогрессирующее разрушение суставов, называют ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА). Очень часто возникает у детей, которые еще не достигли возраста 7 лет, при этом у девочек почти в два раза чаще, нежели у мальчиков. Около половины пациентов на протяжении трех лет с момента начала недуга теряется трудоспособность.

Причина болезни точно не известна, но существуют факторы, способствующие развитию заболевания. К ним относят:

  • травматические поражения суставов;
  • гиперинсоляцию или переохлаждение;
  • различные инфекции (бактериальные, вирусные);
  • иммунизацию, особенно если она проводилась незадолго после ранее перенесенной ОРВИ;
  • генетическую предрасположенность.

Клиническая картина

Ювенильный ревматоидный артрит у детей может иметь различные признаки, но преимущественно патологический процесс затрагивает периферические суставы. Суставные поражения имеют свои особенности, одна с которых  — стойкость артрита. Болевые ощущения возникают исключительно во время движений, при пальпации же пораженный сустав может быть абсолютно безболезненным. Исключение может становить наличие экссудата в окружающих тканях. С оболочки со временем поражение распространяется на хрящ, может возникать деформация. Может присутствовать скованность утром.ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит имеет острое или подострое течение. Если болезнь начинается остро, появляется боль в проекции суставов крупных размеров, а также покраснение их, температура тела повышается до 39 градусов, причем это происходит резко. На теле может возникать аллергическая сыпь, увеличиваться лимфатические узлы, а в некоторых случаях и такие органы, как селезенка, печень. Иногда могут поражаться суставы нижней челюсти и позвоночник. Симптоматика менее выражена в том случае, если ЮРА начинается подостро. Происходит постепенное нарушение функции сустава, часто нарушается походка.

Суставы при данной болезни поражаются симметрично. Если кроме суставных проявлений поражены и  внутренние органы, это суставно-висцеральная форма болезни. Она проявляется такими симптомами:

  • долговременная гипертермия утром;
  • проявления аллергии, которые усиливаются во время лихорадки;
  • увеличение селезенки и печени;
  • задержка роста ребенка;
  • признаки увеита (чаще у девочек);
  • артрит (может поражаться один сустав или несколько).

Кроме того, ювенильный ревматоидный артрит может проявляться слабостью мышц, бледностью кожи и анемией. Могут поражаться сосуды, на кожных покровах – возникать пигментация из-за недостаточного транспорта кислорода и различных питательных веществ. В области предплечий и локтей можно увидеть характерные для артрита безболезненные узелки до 5 мм в диаметре. По мере прогрессирования болезни нарушается почечная деятельность из-за того, что почечные канальцы забивает особый белок амилоид, страдает фильтрационная способность почек. Часто в патологический процесс может вовлекаться сердце.

Диагностика

Диагностировать ювенильный ревматоидный артрит можно при помощи таких методов:

  • рентгенография позволяет обнаружить сниженную плотность костной ткани (остеопороз), небольшие эрозии и узкую внутрисуставную щель;
  • томография компьютерная и магнитно-резонансная позволяет оценить состояние;
  • поражения хрящевой ткани и костей в поврежденном суставе;
  • лабораторная диагностика – в анализах крови обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ, наличие С-реактивного белка, ревматоидного фактора, дистротеинемия.

Лечебная тактика

Если у ребенка диагностирован ювенильный ревматоидный артрит, родителям нужно помнить, что лечение его комплексное и длительное. При обострении необходимо снизить двигательную активность. Также важна диета при артрите, из продуктов питания ограничить сладости, соль, животные жиры, белки. Предпочтение надавать продуктам кисломолочным низкой жирности, овощам, фруктам.

Медикаментозное лечение заключается в использовании симптоматических средств (быстродействующих противовоспалительных) и базисных противовоспалительных препаратов. В остром периоде показан прием нестероидных препаратов с противовоспалительным действием (нимесулид, диклофенак), а при необходимости – кортикостероидных гормонов (дексазон, преднизолон) внутрь, а также внутрисуставно или местно.

Важный компонент лечения данной патологии – использование различных физиотерапевтических средств (парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации, фонофорез, лазеротерапия, УФО и др.), курсы массажа и лечебная физкультура. Если деформация суставов сильно выражена, возникли тяжелые анкилозы, проводят протезирование суставов.

Не стоит забывать о том, что ювенильный ревматоидный артрит – это пожизненный диагноз. При правильном лечении можно достичь длительной ремиссии без потери функции сустава и значительных его деформаций. Но при этом долгие годы может существовать риск развития обострения. Прогноз неблагоприятный в случае раннего начала заболевания, а также при системной и полиартритной формах, непрерывно рецидивирующем течении. В результате этого развиваются осложнения, ограничиваются движения в суставах и пациент становится инвалидом.

« »


Дата публикации: Январь 25, 2015 © Beregisustav.com