Вывих плечевого сустава

Содержание статьи:

Вывихом называют полное смещение сустава относительной суставной впадины с сопутствующим разрывом суставной капсулы и связок. Различают также и частичное смещение сустава, которое называют подвывихом и характеризируется оно растяжением суставной капсулы и связок или их частичным надрывом. Относительно времени, вывихи и подвывихи бывают свежие (до 3 дней), несвежие (до 3 недель) и устаревшие (больше 3 недель после травмы).

На сегодняшний день вывих плечевого сустава встречается довольно часто как среди молодых людей и детей, так и среди пациентов пожилого возраста. Причин этому может быть множество – травмы, хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, врожденные патологии. Распространенность вывихов плеча объясняется анатомическими особенностями плечевого сустава: он подвижный, его форма шаровидная и несмотря на большое количество движений в нем, его связки слабые и недостаточно прочные. В общем числе вывих сам по себе не является тяжелым состоянием, и после его устранения пациенты, как правило, возвращаются к полноценной нормальной жизни.

Вывих плечевого сустава

Вывих плечевого сустава может быть травматическим, врожденным или патологическим. Травматический вывих возникает вследствие непрямых травм (падение на ровную вытянутую руку или локоть), прямых травм (сильный удар по плечу). Патологические вывихи возникают вследствие длительных хронических, воспалительных, дегенеративно-дистрофических заболеваний или опухолей сустава. Сустав при этом постепенно разрушается и, как следствие, может случиться его вывих. вывих плечевого сустава

Если острое воспалительное заболевание плечевого сустава возникает в детском возрасте, то в суставной полости накапливается синовиальная жидкость и ее переизбыток повышает внутрисуставное давление и провоцирует разрыв капсулы. Если ребенок уже родился с вывихом, то в большинстве случаев его причиной является внутриутробное недоразвитие сустава.

В общем числе вывих плечевого сустава не стоит рассматривать только как смещение сустава, во внимание также нужно брать и сопутствующие проблемы, такие как травматизм всех элементов сустава, мышц, нервных веток и нервов. Особенно тяжелым являются устаревшие вывихи, устранить которые намного сложней, нежели ранние.

Симптомы вывиха плеча

После того как произошел вывих плеча, у пациента отмечается потеря овального контура сустава, он стает похожий на эполет. Подключичная ямка может исчезать (в случае переднего вывиха) или наоборот ставать выпуклой (при подключичном вывихе). Само плечо может выглядеть коротким, пальпаторно можно прощупать головку сустава.

Если произошел нижний вывих плечевого сустава, то отмечается сильное отведение конечности, которое иногда может достигать прямого угла. Когда головка сустава сильно смещается, может происходить травмирование нервных волокон, что в итоге приводит к парезу или даже параличу конечности, поэтому у всех больных нужно проверять чувствительность концовки и подвижность пальцев. Если у пациента отмечается сильная отечность сустава, невыносимая боль или подкожные кровоизлияния, то в таком случае, можно заподозрить отрыв большого бугорка плечевой кости.

Для того чтобы окончательно диагностировать вывих плечевого сустава, необходимо провести рентгенограмму, по результатам которой специалист будет подбирать наиболее правильный и оптимальный метод устранения патологии. Любые попытки вправления вывиха до момента поведения рентгенограммы являются врачебными ошибками, поскольку невозможно пальпаторно определить всю сложность вывиха и диагностировать сопутствующие возможные усложнения.

Лечение вывиха плеча

Вывих плечевого сустава должен лечиться только в условиях стационара. Если возникает подозрение на вывих, больного следует сразу транспортировать в травматологический пункт, перед транспортировкой конечность нужно зафиксировать шиной или подвязать косынкой, чтобы максимально ограничить ее подвижность.

После проведения рентгенограммы и диагностирования типа вывиха (передний, задний или подключичный) врач приступает к подготовке пациента к вправлению, которая состоит из обезболивания конечности (анестезия может быть, как местной, так и общей в зависимости от сложности патологии).

Отсутствие анестезии при вправлении вывиха считается врачебной ошибкой. Перед началом лечения, нужно обязательно успокоить пациента, чтобы его мускулатура хорошо расслабилась. Если больной возбужден, и попытки его успокоить не приносят ожидаемого результата, то в таких случаях могут прибегнуть к применению седативных или транквилизирующих лекарственных препаратов.

Методов устранения вывиха существует очень много, самые распространенные среди них – это метод Кохера, Джанелидзе, Мухина-Мота, Гиппократа-Купера и др. Выбор метода зависит от вида вывиха. К сожалению, не во всех случаях вывих плечевого сустава можно вправить, такие вывихи называются невправляемыми и происходят вследствие попадания тканей между сочленяющими поверхностями, это могут быть сухожилия, мышцы, фрагменты суставной капсулы, костные отломки. Эти вывихи являются прямым показанием к оперативному лечению. Застарелые вывихи в преобладающем большинстве также требуют оперативного лечения.

После вправления вывиха пациенту на плечо накладывается гипс сроком на 3-4 недели. После назначают прием обезболивающих препаратов. физиотерапию и лечебную физкультуру для больного сустава.

« »


Дата публикации: Февраль 11, 2015 © Beregisustav.com