Остеоартроз коленного сустава: степени

Содержание статьи:

Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) – это хроническое невоспалительное заболевание, при котором постепенно разрушается хрящ и утрачивается его функция. На последних стадиях болезнь очень мучительна и неприятна, поэтому нужно стремиться к тому, чтобы обнаружить ее на ранних стадиях и сразу же начать лечение. Благодаря этому можно на долгие годы сохранить функции сустава.

Механизм развития заболевания

Начинается гонартроз из патологических изменений в хрящевой ткани. Сначала происходят изменения на микроуровне, клинических проявлений при этом нет. В результате воздействия каких-либо причин происходит нарушение питания клеток хряща и их гибель. Истончается хрящевая ткань, а костная наоборот — разрастается.

Через некоторое время в процесс вовлекается связочный аппарат, мениски и околосуставная сумка. Происходит сужение суставной щели, а это способствует усилению трения костных поверхностей и еще большему разрушению хряща. Снижается выработка синовиальной жидкости, вместо нее в суставной полости может накапливаться воспалительная жидкость.

Из-за скопления жидкости происходит растяжение суставной капсулы, возникает боль, и объем движений ограничивается. Кровообращение нарушается не только в суставе, но и в прилежащих к нему тканях. Разрушается не только хрящевая ткань, но и костная, в ней образуются полости, кисты, а на поверхности возникают остеофиты. Спазмируются мышцы вокруг колена, из-за чего его подвижность ограничивается еще больше.

В результате уменьшения двигательной нагрузки в пораженном суставе уменьшается продукция синовиальной жидкости, обеспечивающей питание и удаление из суставной полости продуктов обмена веществ. И чем меньше вырабатывается жидкости – тем сильнее повреждаются связки и хрящи. Развивается порочный круг.

Остеоартроз коленного сустава: степени

В своем течении гонартроз проходит 4 степени развития, каждая из которых проявляется своими признаками.

Артроз коленного сустава 1 степени

На начальной стадии заболевания могут возникать воспалительные изменения в суставе и болевые ощущения во время ходьбы. Так как хрящ питается путем проникновения через синовиальную жидкость полезных веществ, то в первую очередь нарушается именно этот механизм.

Артроз коленного сустава 1 степени не проявляется видимыми внешними изменениями, но происходят изменения биохимического состава синовиальной жидкости, и нарушается питание менисков коленного сустава. Мышцы, обеспечивающие сгибание-разгибание сустава, работают в обычном режиме. Другие функции тоже не нарушены. На рентгенограмме можно обнаружить сужение суставной щели.

Артроз коленного сустава 2 степени

Нарушается питание хрящевой ткани, разрушаются мениски и суставные хрящи. Увеличивается нагрузка на кости, хрящи истончаются, на костной ткани можно обнаружить особые выросты – остеофиты. Они появляются, как защитный механизм, при помощи которого организм старается улучшить движения в суставе. Но остеофиты усиливают болевые ощущения, которые по мере прогрессировании болезни становятся более выраженными.артроз коленного сустава 1 степени

Остеофиты и истонченная хрящевая прослойка способствуют тому, что в суставе меняется нормальная траектория движений. В результате этого происходит истончение связок, растяжение и перенапряжение мышц, формирование контрактур и деформация сустава. Остеоартроз коленного сустава 2 степени характеризуется тем, что воспаление и боль приобретают хронический характер и становятся постоянными. Рентгенологически артроз коленного сустава 2 степени проявляется сужением суставной щели и наличием остеофитов.

Артроз коленного сустава 3 степени

При остеоартрозе 3 степени хрящевая ткань разрушена полностью, деформация сустава выражена настолько, что осуществить нормальные движения в нем практически невозможно. Мышцы ноги, которые отвечают за движение  в колене, теряют свою функцию, образуются контрактуры и сильно ограничиваются движения в суставе. Выражены трофические нарушения. Остеоартроз коленного сустава 3 степени проявляется хроническим воспалением и постоянными болями, которые не проходят даже в состоянии покоя. На рентгенограмме суставные поверхности уплощены, наличие остеофитов.

Артроз коленного сустава 4 степени

Если запустить заболевание, то оно переходит в четвертую финальную степень. При этом хрящ исчезает полностью, кость обнажается, сустав очень сильно деформируется. Колено полностью обездвижено, и пациент становится инвалидом. Если у человека развился артроз коленного сустава 4 степени, это свидетельствует о пренебрежительном отношении к своему здоровью и отсутствии адекватного лечения на более ранних стадиях.

Диагностика гонартроза

Подтвердить диагноз помогут дополнительные методы исследования. Чаще всего в данном случае проводятся:

  • Рентгенографическое исследование коленного сустава в боковой и прямой проекции позволяет увидеть суженную суставную щель, уплощение суставных поверхностей, остеофиты. Недостаток метода в том, что он не дает возможности оценить, в каком состоянии находятся мягкие ткани сустава.
  • Анализ крови общеклинический. Часто наблюдается увеличение СОЭ, но иногда этот показатель при остеоартрозе может быть в пределах нормы.
  • Анализ крови биохимический – определяют маркеры воспаления, как ревматоидный фактор, щелочную фосфатазу, С-реактивный белок, сиаловую и мочевую кислоту, серомукоид. При гонартрозе они без изменений или немного повышены. При их возрастании у пациента можно заподозрить артрит.
  • Томография магнитно-резонансная – позволяет увидеть сустав на многих срезах, оценить состояние менисков, хрящевой ткани, капсулы, связок.
  • Ультразвуковое исследование – позволяет рассмотреть состояние мягких тканей.
  • Биопсия хрящевой ткани и синовиальной оболочки с дальнейшим гистологическим исследованием.

Кроме этого, при остеоартрозе коленного сустава нужно проводить дифференциальную диагностику, чтобы исключить патологию со схожими симптомами.

Лечебная тактика

Невозможно полностью излечить артроз коленного сустава. Но при комплексном лечении можно достичь стойкой ремиссии, прекратить прогрессирование заболевания, улучшить питание хряща и восстановить объем движений в коленном суставе.

Остеоартроз коленного сустава 1-2 степени хорошо поддается консервативной терапии, которая направленна на улучшение состояния хрящевой ткани, облегчение боли, избавление от воспаления и восстановление функции сустава. Также читайте, как диагностировать и лечить коксартроз.

При третьей стадии гонартроза консервативное лечение более проблематично, так как возникает выраженная деформация и сустав восстановить практически невозможно. Артроз коленного сустава 3 степени начинают лечить противовоспалительными препаратами. Интенсивность боли уменьшается со снятием отека, общее состояние больного улучшается.

Далее лечение дополняется физиотерапевтическими мероприятиями, массажем и лечебной гимнастикой. Противовоспалительные средства нельзя принимать более 3 месяцев, более длительное их использование грозит развитием таких осложнений, как гастрит или язва желудка. Для восстановления поврежденной хрящевой ткани применяют хондропротекторы, они способствуют лучшей выработке суставной жидкости.

Остеоартроз коленного сустава 4 степени консервативными способами излечить нельзя. При этом проводятся различные операции:

  • черезмыщелковая остеотомия большеберцовой кости – корректируются отклонения оси поврежденного сустава;
  • артродез – проводится резекция коленного сустава вместе с сросшимися поверхностями костей;
  • артролиз – удаляются спайки и утолщенные синовиальные мембраны, это обеспечивает движения сустава в большем объеме;
  • артропластика – остатки хрящей сокращаются, и формируется упрощенная поверхность пораженного сустава; такая операция проводится редко, так как может спровоцировать развитие неустойчивости сустава;
  • эндопротезирование – разрушенный полностью коленный сустав меняют на имплантат, в таком случае это единственный способ вернуть подвижность сустава.

Остеоартроз коленного сустава – серьезная болезнь, которая, в большинстве случаев, может длиться на протяжении десятилетий и заканчиваться инвалидностью. Поэтому лучше в самом начале заболевания принимать всевозможные меры и использовать различные способы лечения, чтобы потом предотвратить прогрессирование гонартроза.

« »


Дата публикации: Декабрь 21, 2014 © Beregisustav.com